不少人张嘴吃饭、打哈欠时，耳朵前面会发出“咔哒、咔哒”的响声，有时还伴随面部酸痛、张口不舒服，这就是颞下颌关节紊乱病，简称TMD，是口腔科十分常见的疾病。青壮年为高发人群，女性发病率相对更高，现在青少年就诊人数也呈上升趋势。
颞下颌关节就在耳屏前方，相当于下颌的“铰链关节”，说话、咀嚼、打哈欠都依靠这个关节活动。诱发TMD的因素很多：长期精神紧张、压力大、夜间磨牙、紧咬牙；长期偏侧咀嚼，习惯用一边牙齿吃饭；经常嚼口香糖、啃咬坚硬食物；咬合不齐、长期低头、颈椎姿势不良等，都会造成咀嚼肌紧张、关节受力失衡，进而引发病变。
TMD症状多样，典型表现有开闭口时关节弹响、关节或咀嚼肌疼痛、张口受限、张口时下颌歪斜。部分患者还会出现耳闷、耳鸣、头痛、颈肩酸胀等表现，很容易误以为是中耳炎、偏头痛而走错科室，耽误诊治。如果放任不管，持续的关节损伤会慢慢加重，严重者可出现张口卡顿、咀嚼困难，长期偏侧受力还可能造成面部不对称。
日常生活中做好防护，能有效减轻关节负担：坚持双侧交替咀嚼，改掉单侧咀嚼的坏习惯；少吃坚果、硬牛肉干等硬质食物；打哈欠时用手托住下颌，避免过度大张口；减少嚼口香糖、咬笔、下意识咬紧牙关等行为；可以用温热毛巾热敷耳前关节区域，放松紧张的咀嚼肌；注意调节情绪，规律作息，缓解焦虑紧张，减少夜磨牙发作。
提醒大家：一旦关节反复疼痛、张口受限、弹响伴随不适感，不要自行用力掰下颌、盲目按摩，应及时前往口腔科就诊。TMD大多优先采用保守治疗，如咬合板、理疗、肌肉放松治疗等，多数患者早干预后症状可以得到明显改善。爱护颞下颌关节，从日常习惯做起。
口腔医学中心 刘炎鑫
