在口腔临床工作中，常有患者主诉咀嚼硬物时牙齿突发刺痛，冷热刺激敏感，检查却未见明显龋坏，这类症状很多源于牙隐裂。牙隐裂指牙冠表面出现不易被肉眼发现的细微裂纹，如同瓷器上的暗纹，裂纹不会自行愈合，若不加干预，可逐步向牙根延伸，最终造成牙齿完全劈裂而丧失保留机会。
牙隐裂的发生多与长期不当用牙相关。日常习惯性啃咬坚果壳、螃蟹壳、骨头等硬物，咬合存在高点、牙尖过于陡峭，或是存在夜磨牙、紧咬牙习惯，都会使牙齿长期承受异常咬合力，诱发裂纹产生。中老年人牙齿经过长年磨耗，牙体脆性增加，也是牙隐裂的高发人群。
牙隐裂的临床表现具有渐进性。早期裂纹局限于牙釉质，多数患者无明显不适，仅在口腔专科检查时被发现；当裂纹深入牙本质层，便会出现冷热刺激敏感、定点咬合痛，其典型特征为咬物时疼痛明显，松开瞬间痛感加剧；一旦裂纹侵入牙髓，可引发牙髓炎，出现自发痛、夜间痛；若裂纹延伸至牙根，则大多失去保留价值，只能拔除。
牙隐裂的治疗原则为早发现、早干预，最大限度保存天然牙。对于裂纹表浅、无症状者，可行咬合调磨，降低患牙受力，并封闭裂纹，定期随访观察；裂纹达牙本质、存在刺激痛的患牙，可备洞后行树脂充填；已经累及牙髓、发生牙髓炎者，需先行根管治疗，治疗完成后及时制作牙冠完整包裹牙体，分散咀嚼应力，防止牙齿劈裂；对于裂纹已经贯通牙根的患牙，则建议拔除后择期进行修复。
护牙重在预防。在此提醒大家，切勿将牙齿当作工具开瓶、咬硬物；有夜磨牙情况应及时就诊，佩戴咬合垫保护牙齿；坚持每年进行一次口腔检查，实现牙隐裂的早期筛查。牙齿上隐匿的裂纹常常容易被忽视，等到疼痛难忍时往往已错过最佳治疗时机。重视口腔细微不适，及时就医，方能长久守护每一颗天然牙。
口腔科 刘炎鑫
