近日，南京鼓楼医院集团宿迁医院（以下简称宿迁医院）急诊医学科上演了一场惊心动魄的生命救援——ECMO团队双线作战，同时成功救治心跳骤停与混合气体中毒患者，以硬核实力筑牢危重症救治的最后一道防线。
案例一心跳骤停后的“生命重启”
8月下旬的一个上午，一位老年男性在宿迁医院探望亲戚时突发意识不清，呼吸心跳骤停。该院RRT（快速反应小组）即刻启动，第一时间奔赴现场开展心肺复苏，并紧急转运至急诊抢救室。
抢救过程中患者反复出现室颤、室速等致命性心律失常，多次电除颤及药物复律后虽能短暂恢复自主心律，但血流动力学极不稳定，反复恶化。复苏间歇期床旁心脏彩超评估提示EF值仅20%（正常值50%-70%），心功能严重衰竭，难以维持有效循环。病情凶险，生命危在旦夕——宿迁医院急诊科副主任吴超带领的ECMO团队迅速响应！与家属充分沟通后，果断为患者建立VA-ECMO支持。为明确心脏骤停病因，在ECMO保驾护航下急诊行冠脉造影检查，结果未见冠脉严重狭窄，排除了急性冠脉综合征所致事件。
在ECMO的“生命接力”下，患者受损的心脏得以休养生息。为了让患者尽快康复，团队做出一个大胆而精准的决定——先撤离呼吸机，实施清醒ECMO治疗。在ECMO支持下，患者意识清醒，能与家人及医护人员进行正常交流。交流中患者自诉长期大量饮酒，每日饮酒量至少一斤半。考虑酒精性心肌病所致心脏骤停（恶性心律失常）可能性大。看到患者在严密监测下实施清醒 ECMO，减少镇静、促进康复。清醒 ECMO治疗下与家人谈笑交流，这一幕，是医者最期盼的画面。经过连日精心治疗与反复评估，团队逐步降低ECMO支持强度，患者心功能持续改善，最终顺利撤机，转入普通病房；经后续有序康复，现已顺利出院。
案例二突发公卫事件中的“重要手段”
在该名患者接受ECMO 治疗期间，突发公共卫生事件接踵而至：两名下水道作业工人吸入下水道有毒有害气体，深度昏迷，经 120 急救送至该院抢救。其中一名患者确诊急性重度中毒性肺水肿，气管插管后氧合仍难以维持，病情危重。
在宿迁医院副院长孙明指挥下，ECMO 团队迅速集结，为危重患者建立VV‑ECMO支持。体外膜肺联合机械通气快速改善患者氧合，稳住生命体征。经过阶梯式下调支持参数，患者成功撤掉 ECMO、拔除气管插管，转入普通病房。两名中毒患者后续接受高压氧治疗，促进神经功能康复。从毒气侵袭到转危为安，ECMO为衰竭的双肺撑起了“保护伞”。
硬核实力：危重症救治的“有力支撑”
ECMO 即体外膜肺氧合，可临时替代受损的心肺功能，为原发病救治、器官修复争取时间，是危重症救治的重要手段。
本次同步开展VA‑ECMO、VV‑ECMO 救治，同时开展清醒 ECMO 管理，充分展现我院综合救治能力。科室成功运用VA‑ECMO救治心跳骤停、心源性休克患者，顺利实施清醒ECMO管理；依靠VV‑ECMO完成中毒性肺水肿、重度呼吸衰竭患者抢救；面对突发公共卫生事件可实现快速集结、高效处置；做到ECMO与高压氧等治疗无缝衔接，高效开展多学科协作。
8月上旬，该院急诊医学科完成宿迁首例 VAV‑ECMO 救治。本次双线作战，是技术的进一步延续，标志我院急诊 ECMO 团队可开展多模式、多场景危重症救治。
每一次ECMO 救治，都是与死神赛跑。从首例 VAV‑ECMO 突破，到 VA、VV‑ECMO 双线并行，宿迁医院急诊 ECMO 团队坚守 “生命至上、分秒必争”，以专业技术和紧密协作，为危重症患者守住生命最后防线。
文字：王双双
图片：王佳杰
