近日，我院耳鼻喉科成功救治一例罕见鼻腔鼻窦腺癌患者。71 岁的周女士与肿瘤抗争长达 18 年，历经四次复发，病情凶险复杂，科室团队依托多学科协作与精湛内镜微创技术，顺利完成高难度颅底肿瘤根治手术，帮助患者重获生机。

18年病痛困扰，多次复发患者苦不堪言

 18 年前，周女士因左侧鼻窦腺癌在外院接受手术，术后行同步放疗，此后十年肿瘤两次复发，患者先后接受两次手术切除。两个月前，她出现左侧反复鼻出血、持续性鼻塞症状，来我院肿瘤科就诊，鼻窦 CT 及磁共振提示左侧筛窦、蝶窦、鼻腔不规则肿瘤复发，病灶广泛侵犯周围组织，左侧内直肌受肿块压迫移位。

患者转入耳鼻喉科后，经庄汉主任医师评估，其实际病情比影像学结果更为凶险：肿瘤大范围侵蚀颅底骨质，与颅底重要结构边界模糊，肿物侵入眶周并紧贴眼球内直肌。本次手术难度极高，如同颅内 “拆弹”，既要完整切除恶性病灶，又要保护颅脑、视神经及眼球运动功能，多重手术风险并存，对手术操作精准度有着极高要求。

多学科精准研判，定制个体化根治方案

入院后，医院第一时间启动 MDT 多学科联合诊疗机制，汇聚耳鼻喉科、肿瘤科、麻醉科、影像科专家开展病例研讨。以庄汉主任医师为核心的诊疗团队结合患者多次手术病史、肿瘤高复发特性及全套影像学资料，敲定本次治疗核心目标：在完整清除复发肿瘤的前提下，最大限度保全眼眶、颅底关键组织生理功能，全方位降低术中、术后并发症风险。

内镜微创攻坚克难，精准完成颅底“拆弹”

完善术前评估与基础疾病调控后，由庄汉主任医师主刀，周荣副主任医师、朱艳住院医师协同配合，团队开展鼻内镜下颅底恶性肿瘤根治术，同步完成 Draf Ⅲ 型额窦开放、左侧蝶窦开放、鼻窦病损完整切除系列操作。

术中团队依托成熟鼻内镜微创技术精细操作：逐层剥离、彻底清扫鼻窦至颅底全部肿瘤病灶，打磨清除受侵蚀的颅底病变骨质；同时小心翼翼分离、保护颅内重要血管与支配眼球的神经，全程规避颅脑损伤、视力受损等致命风险，顺利完成这场高难度颅底手术。

手术成功只是救治的关键一步，术后护理同样决定康复质量。护士长孙亭菲带领护理团队全程精细化照护，严密监测生命体征、鼻腔创面恢复情况，做好抗感染、鼻腔冲洗、康复宣教等全流程护理，患者术后恢复平稳，现已顺利康复出院。

专家科普

庄汉主任医师介绍，鼻窦腺癌属于鼻腔鼻窦罕见恶性肿瘤，发病隐匿、局部侵袭能力强、复发率高。疾病早期仅表现为轻微鼻塞、涕中带血丝，极易被患者当成鼻炎忽视，多数患者确诊时已进展至中晚期。在此特别给出三点健康提示：1. 出现不明原因持续性鼻塞、反复涕血、面部麻木胀痛、视力模糊下降等症状，务必尽早到耳鼻喉科完善内镜、影像学检查，排除恶性病变；2. 所有鼻腔鼻窦恶性肿瘤术后患者，必须遵医嘱长期规律随访，定期复查鼻内镜、鼻窦 CT 或 MRI，尽早捕捉微小复发病灶，及时干预；3. 合并高血压、糖尿病等基础慢性病的患者，术前、术后需规范管控指标，减少术中出血、感染等手术相关风险。

本次复杂复发性颅底鼻窦肿瘤的成功救治，充分彰显我院耳鼻喉科在疑难头颈部恶性肿瘤领域成熟的综合诊疗实力。我院将持续坚守 “以患者为中心” 的服务初心，精进微创外科技术、完善多学科诊疗体系，持续提升区域疑难重症救治能力，为本地百姓提供更优质、安全、高效的医疗保障。

文字、图片：耳鼻喉科 朱艳