近日，一则“重症患者卧床一年后重新开口说话”的故事在我院温馨上演。患者李大爷（化名），因颈椎术后并发严重感染、呼吸衰竭，过去一年辗转于上海、北京多家顶尖医院，病历积成厚厚数本，病情却始终未见转机。长达半年的高热不退，让他日渐消瘦、浑身褥疮，只能依靠呼吸机维持生命。最终，家人带着最后一线希望，将他转回我院。
卧床一年，感染为何如此难控？
我院副院长、重症医学中心主任林爱华指出，此类长期卧床的复杂感染患者，常合并多重耐药菌感染、营养极度衰竭及免疫功能低下，“治疗如同走钢丝”。前期治疗虽使用了高级别抗生素，但因感染灶未彻底清除、营养支持不足、康复干预缺位，导致病情陷入僵局。
打出“组合拳”：重症治疗的“宿医式”协同
面对挑战，重症医学科医疗团队并未依赖单一技术，而是打出了一套精准的“治疗组合拳”，形成覆盖感染控制、功能康复、生命支持与神经修复的立体方案：
1. 精准清源：运用降阶梯思维精准抗感染，同时将全身褥疮作为主攻“感染灶”，通过每日清创与负压引流，彻底阻断感染源头。
2. 早期康复：在患者生命体征初步稳定后即让康复团队早期介入。方案结合现代康复技术与中医针灸，通过针刺刺激神经反射、调节气血，与现代手段形成互补。
3. 气道革新：为规避长期插管导致的呼吸肌废用，团队经全面评估后作出大胆决策——在患者恢复一定咳痰能力后，跳过传统的逐步堵管，直接拔除气管导管，极大缩短了呼吸功能重建进程。
4. 双轨支持：采用肠内肠外营养协同，快速纠正营养不良；同时以高压氧治疗促进神经修复与意识恢复。
“他能说话了！”——治疗策略转变创造奇迹
在精准执行上述方案后，转机很快出现：入科仅一周，李大爷成功脱离呼吸机。气管导管拔除后，他再次发出了声音，并实现了经口进食。经过半年的系统治疗与康复，张大爷从昏迷卧床到神志清晰、交流自如，最终能够借助轮椅活动。
共识在变：重症康复需要更早、更主动
对我院重症医学科来说，成功救治此类复杂患者已是常态，皆因我院践行先进的重症医学理念——在安全前提下，更早、更主动地康复介入，打破“感染
衰弱”恶性循环、改善预后。林爱华总结道：“重症医学的目标，正从‘救命’转向‘救活并活得好’。”
李大爷的“新生”证明，即使面对辗转苏沪京多地未能解决的复杂重症，通过整合前沿理念、实施精准而积极的综合治疗，一家深耕地方的医院，仍可凭借其扎实的多学科协作与不放弃的决心，创造生命的奇迹。
文字、图片：伏慧珍
