最新监测数据显示，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率上升。2024年12月23日~29日一周内，南方哨点医院报告的 ILI% （指流感样病例占门急诊病例的百分比）为 5.7%，北方为7.2%，都高于前一周水平。而与往年同一时间相比，南方高于2021年同期水平（4.1%），低于2022~2023年同期水平（8.5% 和10.5%）；北方高于2021~2023年同期水平（4.2%，5.5%和6.5%）。
我院作为宿迁市流感监测哨点医院，近三周来门诊流感标本阳性检测率为70.00%，其中甲型流感H12009占比40.00%，住院肺炎流感标本阳性检测率为46.67%，其中甲型流感H12009占比26.67%。由此可见，这波流感疫情也算来势汹汹，并且大部分是甲型流感病毒中的H1N1亚型引起。
一、接触流感患者，我可以预防吗
如果身边已经有人确诊流感，当下有效的预防方式主要是日常防护。具体措施包括戴口罩，尽量避免近距离接触患者，适当通风；勤洗手，避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息。接种流感疫苗，是预防流感病毒感染的有效方式，但通常接种2~4周后人体才能产生具有保护水平的抗体。因此，接种疫苗不是紧急预防的好方法，建议每年在流感季节来临前完成接种，也就是9～10月。服用奥司他韦等抗流感药物也有预防感染的作用，不过这并不是适合广泛使用的预防手段，它也不能替代疫苗接种。药物预防一般只用于少数特殊情况，例如未接种疫苗的高危密切接触者。总之，不要不问过医生就自己拿来吃。
多数流感患者的病程呈自限性，发热在3～5天后逐渐消退。对于这部分患者，可以先居家观察，期间尽量避免与他人接触，可针对高热应用对症治疗药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。部分人群感染流感病毒后较易发展为重症，应尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，接受抗病毒药物治疗。对于这部分重症病例的高危人群，不建议发病后在家“硬扛”。
重症病例的高危人群：
（1）年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；
（2）年龄≥65岁的老年人；
（3）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、服用免疫功能抑制等；
（3）过度肥胖者，即身体质量指数（BMI）>30；
（4）妊娠及围产期女性。
不属于以上重症病例高危人群，但出现以下情况之一，属于重症病例，建议尽快就诊。
重症病例：
（1）持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
（3）反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变，或者发生抽搐；
（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
（5）原有基础疾病明显加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
二、需要用抗病毒药物吗？
以上流感重症病例高危人群和重症病例，通常需要尽早接受抗流感病毒治疗。其他人群应由医生评估风险和收益，判断是否需要抗病毒治疗。流感病毒目前主要有两种针对性的抗病毒治疗药物：奥司他韦（达菲）与玛巴洛沙韦（速福达）。它们都是处方药，需要在医生的指导下使用。这两种药物都要求尽量在症状开始后的48小时内开始服用，用药越早效果会越好。如果过的时间太久，病毒已经在体内广泛扩散，吃药的收益就会减少很多。对于重症患者，发病时间>48小时依然可从抗病毒治疗中获益。吃药时需要注意的一点是，钙离子会影响玛巴洛沙韦的吸收，所以这种药不能和牛奶、酸奶等富含钙的食物一起吃，也不能和矿物质补充剂同服。
在很多复方感冒药中，还含有一种名叫“金刚烷胺”的抗病毒药。这种药物在得流感时不建议吃，因为它大概率不会有效果。在过去，金刚烷胺确实是一种可以治疗甲型流感的药物，但是因为它非常广泛地使用了很多年，所以流感病毒对这种老药已经发展出了非常严重的耐药。早在2000年代，研究就已经发现了流感病毒样本对金刚烷胺耐药率达到100%的现象。
三、流感第几天才不会传染别人？
流感病毒具有1～4天的潜伏期。流感患者在出现症状前1～2天即可排出病毒，排毒量在症状出现后12～24小时内明显增加，1～2天内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3～8天（平均5天），低龄儿童排毒量与成人相同，但排毒时间更长，婴幼儿病例排毒时间常可达1～3周。此外，住院重症患者及免疫功能受损患者病毒排毒时间较长，可超过1周。
四、已经得了流感，是不是最近不会再中招了？
人感染流感病毒可以分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亚型，乙型流感中的Yamagata、Victoria谱系，是4种最为常见的、引发人季节性流感的病毒类型。免疫功能正常的人感染流感病毒之后，可获得免疫力，在短时间内预防同一亚型/系的流感病毒感染。这种免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况等因素相关。保护作用消失后，可再次感染同一亚型/系的流感病毒。另外，同一流感流行季可出现不同亚型/系的流感病毒。感染一个亚型/系后获得的免疫反应，可能不能对另一亚型/系提供保护。因此，即使本次流行季得过流感，仍然建议未接种流感疫苗的人群进行接种。
公共卫生科
王苗苗
