维生素D，作为一种脂溶性维生素，因其具有预防佝偻病的独特功能，在医学界被赋予了“抗佝偻病维生素”的美誉。其中，维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇）是维生素D家族中最为主要的成员。它们在人体内的合成和作用机制各不相同，但都对人体健康至关重要。
一项针对2173名来自不同地域、年龄段的中国成年人的大规模研究显示，94.6%的参与者存在维生素D缺乏的问题，这一比例揭示出维生素D缺乏在中国成年人中是一个普遍存在的问题。此外，研究还发现，女性相较于男性，维生素D缺乏的情况更为严重，这可能与女性的生理特点、饮食习惯及生活方式有关。
谈及维生素D的来源，我们不得不提到自然界中的巧妙安排。维生素D2主要由植物或酵母中的麦角固醇在紫外线照射下转化而来，这种转化过程在自然环境中悄然进行。而维生素D3则是由人体皮肤下的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下合成，这意味着适量的阳光照射是获取维生素D3的重要途径。然而，值得注意的是，无论是维生素D2还是D3，在它们被合成后都处于无活性状态，无法直接发挥生理功能，且两者间也不能相互转化，需要经过进一步的代谢活化过程。
在代谢和毒性方面，维生素D2和D3各有其独特之处。维生素D2（VD2）的代谢速度相对较快，其血浆半衰期相较于维生素D3（VD3）更短，这意味着VD2在体内的停留时间较短，需要更频繁地补充。然而，从安全性角度来看，维生素D2对小鼠的毒性LD50值比维生素D3高出约5-15倍，这在一定程度上说明了VD2在相对较高的剂量下才表现出毒性，因此在使用时需要更加谨慎。在临床上，医生通常会根据患者的具体情况选择合适的维生素D制剂进行补充，而常用来评估体内维生素D营养状态的是25-(OH)D水平这一指标。
维生素D对肌肉骨骼健康的作用不容忽视。它不仅能促进肠道对钙和磷的吸收，为骨骼提供必要的营养支持，还在肌肉功能中发挥着关键作用。通过升高血钙水平或直接作用于甲状旁腺等机制，维生素D能够抑制甲状旁腺素的分泌，从而减少继发性甲状旁腺功能亢进症的发生，并减轻由此引起的过度钙吸收问题。此外，维生素D还积极参与骨构建、重建和矿化的过程，对骨骼的强度和稳定性具有重要影响。同时，它还能对骨骼肌细胞的增生、分化以及肌管的大小进行调节，进而影响肌肉量和肌肉功能的发挥。这些作用共同构成了维生素D在维护人体健康方面的重要作用。
另外还有研究表明，体内25(OH)D水平较低不仅与骨骼健康密切相关，还与女性的生殖健康存在联系。具体来说，体内25(OH)D水平较低的女性可能会出现卵泡期和月经周期的延长，这可能意味着维生素D对卵巢功能有一定的调节作用。特别是在妊娠期这一特殊时期，由于代谢和激素水平的变化，孕妇对维生素D的需求量会显著增加，通常达到非妊娠期的4~5倍。因此，对于妊娠期妇女来说，保持足够的维生素D水平尤为重要。近期的研究指出，妊娠期妇女的25(OH)D水平应维持在100 nmol/L（即40μg/L）或以上，以确保母婴健康。
最后想提醒一下大家，特别是防晒达人们，作为“阳光维生素”，维生素D很难完全通过食物摄入来满足机体需求，因此接受适当的户外光照是有必要的。对于维生素D正常和不足的人来说，每天接受日光照射约30分钟即可满足人体维生素D的需求。而维生素D 缺乏的人群可能就需要更长的户外活动时间，比如一到两个小时。当然，担心晒黑的朋友们也不用过分担心，咱们不是非要晒脸，保证适当的暴露皮肤面积，比如晒背或者晒晒胳膊腿之类的就足够了。
希望大家都能在意骨骼健康，保证维生素D 不缺乏，如果日照和膳食都实在不能完全满足机体的维生素D需求，那补充剂咱该吃也是要吃的。毕竟，维生素D充足对于机体来说太重要了。
文字：李茜
