10月9日，刚刚出院的张大爷（化名）一家来到重症医学科，为给予张大爷精心治疗的林爱华重症医护团队送来了锦旗。
只见锦旗上写着：“家父危重苏沪京，辗转一年未好转，来宿鼓楼ICU，林院团队创奇迹。”饱含感激之情的话语承载着患者及家属对医务人员的感谢与信任，更是对重症医学科精湛技术及优质服务的充分肯定! 张大爷的儿子满怀感激地说：“感谢南京鼓楼医院集团宿迁医院重症医学科全体医护人员不辞辛劳的精心救治，把我父亲从死亡边缘一点一点抢救回来！”
一年前，家住泗阳县的张大爷因颈椎病术后并发重症感染、呼吸衰竭等多种疾病辗转上海、北京等多家知名医院救治。尽管各家医院的病历和检查报告单都能装订成几本厚厚的书了，奈何张大爷的高热持续半年了仍不见好转。看着骨瘦如柴、浑身褥疮的老爷子靠着呼吸机艰难维生，家人无奈放弃求医转回家乡。
2024年4月，张大爷由外院转至我院重症医学科，入院时神志不清、气管切开接呼吸机辅助通气、高热不退、重度贫血、全身水肿、身体多处严重褥疮。我院重症医学科主任林爱华迅速组织救治团队制定了个性化治疗方案：合理的抗生素治疗控制全身感染、积极高压氧治疗促进张大爷意识恢复、肠内肠外营养协同补充保证各项营养指标正常、每天消毒清创负压引流控制褥疮。
经过重症医学科全体医护人员的精心治疗和护理，入院仅一周，张大爷便成功脱离呼吸机，改为常规吸氧。随着张大爷各项指标以及生命体征的平稳，ICU团队迅速调整治疗方案，实施了早期康复，包括肠内营养的早期应用、吞咽功能及四肢肌力的训练、神经电刺激等。经过医护团队的精细化气道管理，患者不仅成功脱离呼吸机，还能够自主咳痰，为拔除气管开管打下良好基础。
经过详细评估张大爷的全身情况，为了避免常规堵管导致的呼吸肌肉疲劳，林爱华决定打破常规，直接拔除气切导管。随着气切管拔除成功，时隔一年多，张大爷终于能够与家属进行语言交流，并且成功经口进食！拔管后第一周最容易因咳痰无力导致痰堵，从而引起呼吸衰竭，ICU便安排医生、护士、康复师每日为大爷进行拍背吸痰、呼吸肌肉功能训练。在大家的辛勤付出下，张大爷顺利度过拔管一周危险期。
经过半年多的治疗，张大爷从最开始的昏迷卧床，到最终能够坐着轮椅四处活动，一步步走向康复，现已转入康复科进行康复治疗。
ICU 伏慧珍 文/图