一位66岁的男性患者，因“上腹痛2月余”就诊，胃镜检查：胃底静脉曲张，胃溃疡，幽门前区及球部病变。肠镜检查：距离肛门60cm处见结节状肿块，占据管腔半周。病理报告：胃底活检，黏膜腺癌；幽门前区及球部活检：黏膜组织慢性炎。距肛门60cm活检：粘液腺癌。增强CT检查：胃幽门部局部管壁增厚。血清多项肿瘤指标均高于异常，其中CA199>1000IU/ml。随后召开多学科会诊（MDT），影像科专家CT阅片：左上腹腔内有不规则肿块，结肠脾曲、胃大弯、胰尾、脾脏及左肾上极均受累；病理科专家仔细分析组织特点：患者胃镜、肠镜病理切片组织学形态一致均符合粘液腺癌特征，但肠镜病理切片可见绒毛状腺瘤，呈现由癌前病变成分恶变为粘液腺癌特征。胃与疝外科专家认为患者根据影像结论现阶段无手术指征，无法实现RO切除；肿瘤科专家依据肿瘤的临床病理特征结合各专家的经验，判断患者符合原发病灶起源于肠道伴周围结构侵犯，累及到胃壁，突破浆膜层再由外向内生长，至胃壁全层。临床及影像上对胃、肠肿瘤两者在原发灶鉴别上对该病例而言，病理学的结构细微差别比较困难，但对原发灶的判断有十分重要的价值。在辨别患者原发灶后专家们按照结肠癌Ⅳ期为患者制定个体化综合治疗方案。
正确诊断是肿瘤有效治疗的前提，肿瘤多学科会诊（MDT）由多科室专家以共同讨论的方式发挥各自专业的特长，并从专业角度分析、评判、鉴别、最终精准诊断，为患者制定综合治疗方案指引方向，宿迁市肿瘤医学中心以肿瘤诊疗指南为依据，为肿瘤患者提供MDT会诊，使患者在治疗前得到普外科、肿瘤科、病理科、影像科等多科室综合评估，明确诊断，制定科学、合理、规范的治疗方案，最终提高治疗效果，降低医疗风险，让患者享受到最优质的医疗服务。
感谢：南京鼓楼医院集团宿迁医院肿瘤MDT团队专家：
侍孝红 陆坤 马小明 王永康
撰稿：佟金晶（宿迁市肿瘤医学中心主任助理 宿迁医院门诊三楼）
修改：刘宝瑞（宿迁市肿瘤医学中心暨南京大学医学院鼓楼医院肿瘤中心）