【一科一特色】2根“针”解决儿童复杂肘关节骨折

更新时间:2024-09-19浏览:11

9岁的乐乐(化名)因“摔伤致右肘关节疼痛伴活动受限4小时”入院。入院时,乐乐因疼痛难忍嚎啕大哭,家长在旁边更是看得着急。

我院骨创伤科迅速予以查体,可见患儿右侧肘关节肿胀明显,触之有明显压痛,同时,乐乐的右侧肘关节屈伸、前臂旋转功能均明显受限,腕关节及拇指背伸功能尚可,末梢血运正常。以“右侧桡骨颈骨折”收住入院。

因乐乐处于发育期,骨骺尚未闭合,肘关节周围骨折若处理不当,容易遗留残疾,很可能出现肘关节畸形及功能障碍,给儿童带来巨大的心理创伤。

为了乐乐能够有个快乐、完整的童年,骨创伤科在病区主任杨光辉的带领下进行讨论:乐乐是桡骨颈骨折,而桡骨颈位置深,毗邻骨间后神经,常规的切开复位内固定手术不仅创伤大,而且神经损伤风险高,同时术后遗留的疤痕可能会影响乐乐的心理状态。

于是,杨光辉主任决定利用1根克氏针加1根弹性髓内针,巧妙地解决患者病痛。术中,杨光辉主任在C臂透视下确认骨折位置,然后用1枚克氏针经皮插至骨折断端,根据患者的受伤机制,逆向撬拨复位骨折端,透视见骨折复位良好。最后用1枚弹性髓内针自桡骨Lister结节插至桡骨髓腔直至桡骨小头下,固定骨折。术后,正侧位影像可见骨折端解剖复位,肱桡关节恢复原有对位对线,内固定在位。

仅用两根针就帮助年仅9岁的乐乐骨折复位,手术切口仅约1厘米,几乎隐形。术后第2天,乐乐已可以在支具保护下进行康复锻炼,出院时的她又恢复了天真烂漫。

经皮克氏针撬拨复位+弹性髓内针内固定手术”术后疤痕小,且对神经损伤小、后遗症少,是目前国内前沿/主流的手术方式,值得临床同道借鉴,造福更多患儿。


在此,我院骨科也提醒广大家长朋友:

儿童天性好动,骨骼还没有发育完全,奔跑、打球等活动容易受伤,是骨折发生的常见人群。仅今年暑假期间,我院骨科就接收了10余例例骨折患儿。因此,日常生活中,家长一定要做好儿童看护,若发生意外,要及时送医,避免贻误病情。

南京鼓楼医院集团宿迁医院(原宿迁县人民医院、宿迁市人民医院)骨科成立于1993115日 ,建科31年。目前医生36人,其中高级职称16人,博士及在读博士7人,硕士19人。设关节、脊柱、创伤3个病区(外科大楼151617楼),相应门诊分设脊柱、创伤、关节专科门诊。

                                                      骨科3  尹进