目前，前列腺癌已成为男性健康领域的一大挑战，早期筛查和精准诊断是提高生存率的关键。我院开展的超声引导下经会阴前列腺穿刺活检技术，以精准、微创为特点，为前列腺癌的早期诊断和治疗带来新的希望，是目前宿迁地区唯一一家可以开展此类检查的医院。
前不久，76岁的吴大爷在外院体检时发现血总前列腺特异性升高，慕名来到我院泌尿外科主任张绍崎门诊就诊。在了解吴大爷的情况后，张绍崎为其进一步完善前列腺磁共振检查，结果提示：前列腺左侧叶有约1cm大小病变区。
为进一步明确诊断，泌尿外科为吴大爷进行了局麻超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，穿刺时间10分钟就完成了，靶点穿刺组织病理确诊为前列腺腺泡细胞癌Gleason4+3，癌细胞并未发生转移。泌尿外科为吴大爷进行了腹腔镜下前列腺癌根治术，术后吴大爷康复顺利，重获健康人生。
据悉，我国新确诊的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例将近70%，直接影响了前列腺癌患者的生存率。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，能够获取前列腺癌确诊信息。超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术均是目前诊断前列腺癌的常用方法，可以提高早期前列腺癌的诊断率，降低死亡率。我院作为本市唯一一家可以开展前列腺穿刺术的医院，自2019年开展该技术起，现年穿刺例数逾200例。
科普小贴士：
1. 什么是超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术？
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术就是在患者行会阴部局部麻醉的情况下，经直肠超声定位，在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺，收集组织标本送检，最后消毒加压包扎会阴部进针点。术中会将前列腺分为12个区域，在直肠BK超声实时双平面引导下，用细针在前列腺组织内提取组织，通过超声的矢状平面来确定穿刺针的针道位置以及穿刺的深度，通过横断平面来确定具体需要穿刺的靶点位置。
2. 超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的优点
更精确：经直肠前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的肿瘤，经会阴前列腺穿刺很好取样前列腺外周带，准确区分前列腺的前后半区和尖部。经会阴前列腺穿刺的阳性率高于经直肠前列腺穿刺。
疼痛小：经会阴前列腺穿刺术，因其穿刺路径短，患者疼痛感低，更舒适。
出血少：经会阴穿刺减少了直肠损伤的风险，出血情况更为轻微。
感染风险低：经直肠穿刺因肠道内细菌较多，更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的风险，经会阴前列腺穿刺术区消毒更便捷。严重感染发生率几乎为0，更适合感染高危人群。
术后恢复快：经会阴前列腺穿刺不需要经直肠前列腺穿刺的充足肠道准备，甚至不需要特殊肠道准备，患者可快速恢复日常活动。
3.经会阴超声引导下前列腺穿刺的适应征
血清前列腺特异性抗原PSA升高（＞10ng/ml）；
PSA升高（4~10ng/ml）,f/TPSA可疑，PSAD值可疑；
直肠指检（DRE）发现可疑结节，任何PSA；
其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺癌；超声或者其他影像（MRI/CT/PET-CT）发现可疑病灶，任何PSA值；
对非手术及局灶治疗疗效评价，治疗前后前列腺癌病理变化的对比。
泌尿外科 孙永明