急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓细胞白血病的一种特殊类型，曾一度被认为是人类最恶性和预后最差的白血病。但在血液病专家学者几十年的努力下，已经成功地将APL从一种致命性疾病转变为治愈率达90%的疾病。但在发病早期或化疗早期，APL极易合并弥散性血管内凝血、细胞分化综合征或内出血而死亡，需要早发现、早诊断、早治疗，同时积极预防治疗并发症的发生。
近日，患者王先生（化名）因口干多饮多尿10年，加重3月入住我院内分泌科，完善检查发现，王先生白细胞、红细胞以及血小板三系降低，凝血功能异常，外周血涂片可见大量异常早幼粒细胞，考虑为APL转入我院血液科。
因APL不同于其他类型的急性白血病，早期出血风险极高，必须早诊早治，床位医生接诊后立即予患者维A酸口服，三氧化二砷输入，实施双诱导缓解，诱导白血病细胞分化为正常的早幼粒细胞，并抑制白血病细胞的生长和分裂，同时完善骨髓穿刺、免疫分型、基因等检查进一步明确诊断，输注凝血因子纠正凝血功能异常，降低出血风险。诱导期间，王先生白细胞、D二聚体迅速升高，全身剧烈疼痛，四肢及腹部出现大面积瘀斑，双侧胸腔积液，出现发热、呼吸困难、短暂意识丧失。
我院副院长、血液科主任吴光启依据多年治疗经验，判断王先生出现了细胞分化综合征，这种综合征是APL早期治疗中最危险的并发症之一。立即调整诊疗方案：停用维A酸、三氧化二砷，采用羟基脲联合蒽环类药物降白细胞，糖皮质激素治疗分化综合征，同时予抗炎、抗感染、输血等对症支持治疗，密切观察患者病情变化。
经过医护人员6天的积极治疗，王先生终于转危为安，后又经过20余天的诱导治疗，复查骨髓，提示完全缓解。历时一个多月，患者顺利出院。
出院时，吴光启告诉王先生一家：“最凶险的一关过了，后续只需每月来院巩固治疗，维持2-3年，治愈希望非常大。”王先生及家属悬着的心终于放下来，对我院血液科医护团队的精湛技术和辛苦付出表示由衷的感谢。
急性白血病俗称血癌，主要通过化疗和骨髓移植来治疗。我院血液科自2000年建科以来，一直紧跟医学发展前沿，根据疾病指南规范诊疗急性白血病患者，已治愈百余例患者。他们中有的重返工作岗位，有的重新回到校园，有的结婚生子，有的已经荣休……他们赠予的一包包喜糖、一面面锦旗、一封封感谢信，既是数百个家庭重新燃起的生命希望，更是对血液科医护人员无限的肯定和鼓励。
文字、图片 | 于欢欢