最近很多来营养门诊咨询的的患者都经常咨询同一个问题：我为啥会得脂肪肝呢？特别是有些体形苗条的女患者，更是心里有一万个不理解，我都这么瘦了，平时饮食也非常注意，为啥还会有脂肪肝呀？
其实，这是因为很多人对脂代谢存在一定的误解。脂代谢是咱们身体很重要的一个化学过程，包括脂肪的吃进去、合成、分解和运输等好多环节。但是，很多人对脂代谢有一些误解，最常见的就是觉得脂肪肝是油吃多了导致的。其实，脂肪肝的形成要比这复杂得多，现在我们就来详细了解一下脂代谢的常见误区。
首先，要明白的是，肝脏细胞是脂肪代谢的重要地方。肝脏细胞在代谢脂肪的任何环节出问题，都可能导致脂肪在肝脏里堆起来，形成脂肪肝。这些问题比如脂肪酸分解和转移的困难、脂肪合成过多、肝脏细胞中毒和营养不良等。所以，脂肪肝的形成不只是因为脂肪吃太多。
脂肪肝有两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝跟喝酒有很大关系，长期的酒精损伤会降低肝脏细胞代谢脂肪的能力，从而导致脂肪在肝脏里的堆积。非酒精性脂肪肝则是除了酒精和其他明确的损害肝脏的因素导致的，以肝脏细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
与五高调理相关的脂肪肝主要有以下几种类型：
1. 肥胖性脂肪肝：肥胖人群往往伴随着肝内脂肪堆积，其程度与体重成正比。据统计，30%~50%的肥胖症患者都合并有脂肪肝。当肥胖人群的体重得到控制后，其脂肪浸润亦会减少或消失。
2. 快速减肥性脂肪肝：一些人为了迅速减轻体重，采取禁食、过分节食或其他快速减肥措施。然而，这些措施可能导致脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，进而损伤肝细胞，形成脂肪肝。
3. 营养不良性脂肪肝：营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因之一。这主要见于摄食不足或消化障碍的人群，由于不能合成足够的载脂蛋白，导致甘油三酯在肝内积存，进而形成脂肪肝。
4. 糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中约有50%可发生脂肪肝，其中成年患者居多。这主要是因为成年后患糖尿病的人中，有50%~80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
此外，值得注意的是，一些服用降脂药的患者也可能因为药物干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。因此，在选择降脂药时，患者应咨询医生，谨慎选择，避免对肝脏造成进一步损害。
对于酒精性脂肪肝，除了戒酒外，更多的是依赖临床治疗。而对于非酒精性脂肪肝， 我们一般会建议患者调整饮食结构，纠正不良生活习惯和行为，增加有氧运动等。这些措施有助于改善肝脏的代谢功能，减少脂肪在肝内的堆积，从而预防和治疗脂肪肝。
值得注意的是，脂肪肝并非一种独立的疾病，它往往伴随着其他代谢性疾病的出现，如高血压、高血脂、高血糖等。因此，在预防和治疗脂肪肝的过程中，我们也应该关注这些相关疾病的控制，采取综合性的治疗措施，达到更好的治疗效果。
最后，需要强调的是，脂肪肝并非不可逆转的疾病。只要患者能够积极配合治疗，改善生活习惯，控制饮食，增加运动，很多情况下脂肪肝是可以得到改善甚至逆转的。因此，对于脂肪肝患者来说，保持乐观的心态，积极面对疾病，也是非常重要的。
膳食科 李茜