近日，在我院消化内科、急诊科、普外科、ICU、麻醉科等相关科室的通力协作下，通过内镜下注射组织胶联合金属夹止血，成功将一位消化道大出血的患者从死亡线上拉回。
患者朱某，64岁女性，因突发呕血黑便1天至我院急诊科，出血量约2000毫升。在急诊抢救室予以输血、止血、补液等相关治疗后，生命体征仍不平稳，心率140次/分，在升压药维持下，血压只有70/40mmhg左右，且仍频繁呕血。
出血原因不明，患者神智模糊，处于休克状态，生命危在旦夕！
医务处副处长李威组织全院展开紧急会诊讨论，消化科主任朱美玲、急诊科副主任医师姚成洲、普外科副主任医师张明、ICU副主任医师吉健等专家经过讨论，考虑到患者情况危急，一致决定在普外科、麻醉科、ICU的保驾护航下，打破生命体征极不平稳状态下行内镜检查的禁忌，在手术室行急诊内镜止血！
术前，朱美玲带领专家团队制定了详细的治疗方案及术中应急措施。术中，消化科副主任医师刘德仁在胃镜下很快发现出血病灶为十二指肠球部巨大溃疡基底部血管破裂出血，且病变处仍不断向外喷血，手术视野十分模糊。在这种情况下止血，犹如在血泊中寻“针”，不仅要准备定位出血点，且需要快速止血。为此，刘德仁通过冲洗创面的方式保证视野
受阻，并采用注射组织胶的方式止血，术中可见出血逐渐减缓，再配合金属夹夹闭创面，观察无活动性出血后退镜。
术后，经过ICU、消化内科医护团队的精心治疗和护理，患者未再出现呕血、黑便等出血症状，血红蛋白升高至正常值，最终康复出院。
此次消化道大出血抢救成功，充分展示了我院消化内科高超的急救能力和高效的多学科协作水准，标志着我院在消化道大出血患者抢救上达到地区内领先水平。
据了解，每年因消化道出血入住我院消化内科的患者达数百人，其中，消化道大出血是消化科急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、死亡率最高的群体。对于消化道大出血的患者，可采用硬化剂、套扎、止血夹、喷洒止血药物等一系列内镜止血技术进行急诊救治。
文/图：刘德仁 苏峰
