| 省码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 单位 | 现价 | 说明 |
| 110200006-A | 便民普通门诊诊察费 | 指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。 | 次 | 12 | ||
| 110200006-A | 普通门诊诊察费 | 指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。 | 次 | 12 | ||
| 110200006-C | 主任医师门诊诊察费 | 指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。 | 次 | 35 | ||
| 110200006-B | 副主任医师门诊诊察费 | 指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。 | 次 | 22 | ||
| 110200001-F | 专家门诊诊察费（儿童专科晚间） | 指由副主任医师及以上在晚间专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。 | 次 | 45 | ||
| 120300001 | 氧气吸入 | 包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗 | 一次性鼻导管、鼻塞、面罩、一体式吸氧管、一次性使用氧气湿化连接瓶/袋 | 小时 | 4 | 每天不超过65元 |
| 120300001-A | 氧气吸入 | 持续吸氧 | 日 | 65 | 每天限价65元 | |
| 120300001-C | 氧气吸入加压给氧加收 | 小时 | 1.3 | |||
| 1204 | 4.注射 | 含用药指导与观察，药物的人工配置 | 一次性输液器、采血器、注射器等特殊性消耗材料；药物、血液和血制品；一次性使用静脉营养输液袋，一次性止血带（包括点连式、连抽式，限传染性病人使用），全自动注药泵 | 一次性输液器省定最高标准为每副1元；一次性注射器省定最高标准为每副0.7元（1毫升、2毫升、5毫升、10毫升）、1元（20毫升）、2.2元（50毫升），其中1毫升胰岛素注射专用空针每副2元；各地价格主管部门在省定标准范围内制定具体价格。 | ||
| 120400001 | 肌肉注射 | 包括皮下、皮内注射 | 胰岛素笔用针头、低压无针注射器用注射头 | 次 | 5 | |
| 120400001 | 皮下注射 | 包括皮下、皮内注射 | 胰岛素笔用针头、低压无针注射器用注射头 | 次 | 5 | |
| 120400004 | 动脉加压注射 | 包括动脉采血 | 次 | 7 | ||
| 120400006 | 静脉输液 | 含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料，包括输血、留置静脉针 | 胰岛素专用注射器、三通管、延长管、留置针、肝素帽、泵条（管）；药物、血液和血制品,留置针固定专用透明敷贴、避光输液器（仅限精密过滤标示为1.0µm、3.0µm和5.0µm）、输液瓶盖贴膜、超低密度聚乙烯输液器（用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注）、一次性使用自动止液输液器、不含DEHP成分输液器、一次性使用精密过滤输液器、过滤器、采血器 | 次 | 10 | 不得加收躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用。 |
| 120400006 | 静脉输液(输血) | 含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料，包括输血、留置静脉针 | 胰岛素专用注射器、三通管、延长管、留置针、肝素帽、泵条（管）；药物、血液和血制品,留置针固定专用透明敷贴、避光输液器（仅限精密过滤标示为1.0µm、3.0µm和5.0µm）、输液瓶盖贴膜、超低密度聚乙烯输液器（用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注）、一次性使用自动止液输液器、不含DEHP成分输液器、一次性使用精密过滤输液器、过滤器、采血器 | 次 | 10 | 不得加收躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用。 |
| 120400006-B | 静脉输液每瓶加收 | 瓶 | 1.3 | 门诊输液自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元，住院输液自第四瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。 | ||
| 1204-B | 使用微量泵或输液泵加收 | 小时/泵 | 0.65 | |||
| 120400007 | 小儿静脉输液 | 包括小儿头皮输液、输血、留置静脉针。含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料。 | 按静脉输液（编码120400006）的除外内容收费，输液托手固定贴、超低密度聚乙烯输液器（用于以聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶剂的药物输注） | 次 | 13 | 指学龄前（6周岁以内）儿童。躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用不得加收。 |
| 120400007-A | 小儿静脉输液加收 | 瓶 | 1.30 | 自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。 | ||
| 120500001 | 大清创缝合 | 清创＋缝合 | 次 | 170 | 创面在30cm²以上 | |
| 120500001-A | 大清创 | 次 | 70 | |||
| 120500002 | 中清创缝合 | 清创＋缝合 | 次 | 85 | 创面在30－10cm² | |
| 120500002-A | 中清创 | 次 | 60 | |||
| 120500003 | 小清创缝合 | 清创＋缝合 | 次 | 65 | ||
| 120500003-A | 小清创 | 次 | 35 | |||
| 120600001 | 特大换药 | 次 | 39 | |||
| 120600002 | 大换药 | 次 | 26 | |||
| 120600003 | 中换药 | 次 | 13 | |||
| 120600004 | 小换药 | 包括门诊拆线 | 次 | 6.5 | ||
| 120700001 | 雾化吸入 | 包括超声、高压泵、氧化雾化及蒸气雾化吸入、经呼吸机管道雾化吸入 | 药物、雾化器含口、雾化面罩、雾化器软管(限超声雾化时使用） | 次 | 6.5 | |
| 120900001 | 胃肠减压 | 含留置胃管抽胃液及间断减压 | 一次性吸引管、负压引流器 | 次 | 19.5 | |
| 121600002 | 膀胱冲洗 | 特殊一次性耗材 | 次 | 19.5 | ||
| 121600003 | 持续膀胱冲洗 | 包括加压持续冲洗。指膀胱、前列腺、尿道术前术后的治疗,不含留置导尿 | 生理盐水、引流袋 | 日 | 50 | |
| 2102 | 2．磁共振扫描(MRI) | 含胶片冲洗、数据存储介质 | 麻醉及药物、胶片（包括各类介质、材质）、一次性高压注射器、连接管、留置针 | 1、计价部位分为颅脑、眼眶、副鼻窦、垂体、内耳、鼻咽、口腔(包括下颌骨)、颞颌关节、喉部、颈部（含甲状腺）、胸部、心脏、乳腺、上腹部、中腹部、盆腔、颈椎、胸椎、腰椎、肩关节、肱骨、肘关节、尺桡骨、腕关节、手、双髋关节、股骨、膝关节、胫腓骨、踝关节、足、前列腺、腮腺、海马。2、同一线圈一次扫描双侧器官/双侧关节的按一个部位计价。 | ||
| 210200001-B | 磁共振平扫 | 场强≥1.5T，＜3.0T | 部位 | 450.00 | ||
| 210200001-C | 磁共振平扫 | 场强3.0T及以上 | 部位 | 570.00 | 限取得大型医用设备配置许可证的二级以上医疗机构开展 | |
| 210200002-B | 磁共振增强扫描 | 场强≥1.5T，＜3.0T | 部位 | 490.00 | ||
| 210200002-C | 磁共振增强扫描 | 场强3.0T及以上 | 部位 | 690.00 | 限取得大型医用设备配置许可证的二级以上医疗机构开展 | |
| 210200003 | 磁共振功能成像 | 包括磁共振脑功能成像、磁共振心脏功能检查、磁共振血管成像（MRA）、磁共振水成像（MRCP、MRM、MRU）、磁共振波谱分析（MRS）、磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振磁敏感加权成像。 | 每项 | 50.00 | 每项每人次加收，最多按加收2项计价 | |
| 2103 | 3．X线计算机体层(CT)扫描 | 含胶片冲洗、数据存储介质 | 麻醉及药物、胶片（包括各类介质、材质）、一次性高压注射器、连接管、留置针 | 计价部位分为颅脑、眼眶、颞骨、颅底、垂体冠状位扫描、副鼻窦、内耳、鼻骨、鼻咽、上颌骨、下颌骨、颧弓、颞下颌关节、喉部、甲状腺、胸部、心脏、肩胛骨、上腹部、中腹部、盆腔、颈椎（每三个椎体）、胸椎（每三个椎体）、腰椎（每三个椎体）、肱骨、肘关节、尺桡骨、腕关节、手、双髋关节、股骨、双膝关节、胫腓骨、踝关节、足 | ||
| 210300001-A | 螺旋CT平扫 | 部位 | 140.00 | |||
| 210300001-B | 多排螺旋CT平扫 | 部位 | 220.00 | 指16排及以上 | ||
| 210300002-B | 多排螺旋CT增强扫描 | 部位 | 300.00 | 指16排及以上 | ||
| 210300002-A | 螺旋CT增强扫描 | 部位 | 200.00 | |||
| 210300005 | 临床操作的CT引导 | 次 | 180.00 | |||
| 210500002 | 红外线乳腺检查 | 单侧 | 40 | |||
| 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 包括胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）、产科（含胎儿及宫腔)、男性生殖系统(含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺) | 部位 | 70.00 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | |
| 220301002 | 浅表器官彩色多普勒超声检查 | 每个部位 | 70.00 | 计价部位分为1．双眼及附属器；2．双涎腺及颈部淋巴结；3．甲状腺及颈部淋巴结；4．单侧乳腺及其引流区淋巴结；5．上肢或下肢软组织；6．阴囊、双侧睾丸、附睾；7．颅腔；8.体表包块； 9.关节； 10.其他。 | ||
| 220302001 | 颅内段血管彩色多普勒超声 | 次 | 55.00 | |||
| 220302002 | 球后全部血管彩色多普勒超声 | 次 | 55.00 | |||
| 220302003 | 颈部血管彩色多普勒超声 | 包括颈动脉、颈静脉、椎动脉、锁骨下动脉 | 每根血管 | 55.00 | ||
| 220302004 | 门静脉系彩色多普勒超声 | 人次 | 55.00 | |||
| 220302005 | 腹部大血管彩色多普勒超声 | 人次 | 60.00 | |||
| 220302006 | 四肢血管彩色多普勒超声 | 每肢 | 55.00 | |||
| 220302007 | 双肾及肾血管彩色多普勒超声 | 次 | 55.00 | |||
| 220302010 | 脏器声学造影 | 包括肿瘤声学造影 | 次 | 80.00 | ||
| 220302011 | 腔内彩色多普勒超声检查 | 包括经阴道、经直肠 | 次 | 55.00 | ||
| 220302011 | 腔内彩色多普勒超声检查 | 包括经阴道、经直肠 | 次 | 55.00 | ||
| 220302012 | 临床操作的彩色多普勒超声引导 | 次 | 130.00 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | ||
| 220500001 | 脏器灰阶立体成象 | 每个脏器 | 40.00 | |||
| 220500002 | 能量图血流立体成象 | 每个部位 | 15.00 | |||
| 220600001 | 普通心脏M型超声检查 | 指黑白超声仪检查，含常规基本波群 | 次 | 10.00 | ||
| 220600002 | 普通二维超声心动图 | 指黑白超声仪检查，含心房、心室、心瓣膜、大动脉等超声检查 | 次 | 50.00 | ||
| 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | 含各心腔及大血管血流显象 | 次 | 100.00 | ||
| 220600008 | 右心声学造影 | 指普通二维心脏超声检查，含心腔充盈状态、分流方向、分流量与返流量等检查 | 次 | 100.00 | ||
| 220600009 | 负荷超声心动图 | 指普通心脏超声检查，包括药物注射或运动试验；不含心电与血压监测 | 药物 | 次 | 150.00 | |
| 220600010 | 左心功能测定 | 指普通心脏超声检查或彩色多普勒超声检查，含心室舒张容量(EDV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)等，包括右心室功能测定 | 次 | 65.00 | 含心泵出功能、心肌收缩功能、舒张功能等 | |
| 220700004 | 组织多普勒显象(TDI) | 次 | 50.00 | |||
| 220700006 | 室壁运动分析 | 次 | 50.00 | |||
| 220800002 | 彩色打印照片 | 片 | 15.00 | |||
| 220800009 | 彩色胶片报告 | 含计算机图文处理、储存 | 片 | 20.00 | 与“计算机图文报告（220800008）”不能同时收取 | |
| 230200026 | 肺通气显象 | 含气溶胶雾化吸入装置及气体 | 一次性碳反应棒、通气管路 | 六个体位 | 200 | |
| 311000044 | 肾小球滤过率评估 | 次 | 23 | |||
| 230500005 | 心功能测定 | 指心功能仪法 | 次 | 30.00 | ||
| 240100005 | 放射治疗的适时监控 | 次 | 40.00 | |||
| 240100008 | 三维实时显像监控 | 适用于三维图像引导放疗、CT在线校位、自适应放疗等。摆位，采用锥形束CT等设备获取三维影像、调整摆位、影像保存 | 次 | 91.00 | ||
| 240100011 | 二维剂量验证 | 使用阵列等面测量仪器，或者基于先进计量模型的独立核对程序，采用实验测量或者独立计算的方法，验证一个计划中的一个特征面的剂量分布 | 次 | 1212.00 | ||
| 240200001 | 简易定位 | 包括指使用非专用定位机之定位，X线机、B超或CT等 | 疗程 | 40.00 | ||
| 240200002 | 专用X线机模拟定位 | 疗程 | 120.00 | |||
| 240200003 | 专用X线机复杂模拟定位 | 指非共面4野以上之定位，包括CT机等模拟定位 | 疗程 | 300.00 | ||
| 240300004 | 直线加速器放疗（固定照射） | 每照射野 | 70.00 | |||
| 240300005 | 直线加速器放疗（特殊照射） | 包括旋转、弧形、楔形滤板、多叶光栅等方法 | 每照射野 | 100.00 | ||
| 240300009 | 不规则野大面积照射 | 每照射野 | 300.00 | |||
| 240300015 | 适型调强放射治疗(IMRT) | 次 | 500.00 | |||
| 240700001 | 深部热疗 | 包括超声或电磁波等热疗 | 次 | 700.00 | ||
| 250101015-C | 血细胞分析 | 次 | 3.5 | 使用全自动血涂片制备仪加收 | ||
| 250310054 | 降钙素原检测 | 项 | 40 | 各种免疫法 | ||
| 250404013-A | 肿瘤坏死因子测定(TNF) | 项 | 65 | 化学发光法、荧光免疫法 | ||
| 250700015 | 苯丙氨酸测定（PKU） | 包括各种标本 | 项 | 30 | ||
| 260000001 | ABO红细胞定型 | 指血清定型(反定) | 次 | 3.00 | ||
| 260000001-A | ABO红细胞定型 | 次 | 5.00 | 血清学法 | ||
| 260000004 | Rh血型鉴定 | 指仅鉴定RhD(o)，不查其他抗原 | 次 | 10.00 | ||
| 260000019 | 血小板交叉配合试验 | 人.次 | 15 | |||
| 260000029 | 人组织相容性抗原（HLA位点）高分辨率检测 | 包括A位点、B位点、C位点 | 项 | 920 | PCR-SSP法,用于器官及造血干细胞移植。限符合《江苏省临床基因扩增检验技术管理规范（试行）》实验室开展 | |
| 260000029-A | 人组织相容性抗原（HLA位点）高分辨率检测 | 包括DR、DQ位点 | 项 | 490 | PCR-SSP法,用于器官及造血干细胞移植。限符合《江苏省临床基因扩增检验技术管理规范（试行）》实验室开展 | |
| 270300001-B | 肾穿刺标本检查与诊断 | 项 | 390 | 肾穿刺标本（包括半薄切片、HE3张，PAS，PAM、Masson待染，免疫标记除外） | ||
| 270600001 | 普通透射电镜检查与诊断 | 每个标本 | 300 | |||
| 310100005 | 脑电图录象监测 | 含摄像观测患者行为及脑电图监测 | 小时 | 39 | ||
| 310100005-A | 脑电图录象监测 | 电极、电极膏、火棉胶 | 小时 | 130 | 指128导及以上 | |
| 310100014 | 颅内压监测 | 小时 | 6.5 | |||
| 310100014-A | 颅内压监测 | 指无创颅内压检测 | 次 | 234 | ||
| 310205008 | 电脑血糖监测 | 包括床旁血糖监测 | 血糖试纸 | 次 | 5.2 | 自行购买的血糖试纸，电脑血糖监测不计收。 |
| 310300054 | 眼底血管造影 | 包括眼底荧光血管造影(FFA)、靛青绿血管造影(ICGA) | 次（双眼） | 195 | ||
| 310401010 | 声导抗测听 | 包括鼓室图、镫骨肌反射试验 | 次 | 65 | ||
| 310401034 | 耳纤维内镜检查 | 含图象记录及输出系统，包括完壁式乳突术后 | 次 | 52 | ||
| 310402003 | 长鼻镜检查 | 次 | 6.5 | |||
| 310402006 | 鼻分泌物细胞检测 | 含嗜酸细胞、肥大细胞 | 次 | 15.6 | ||
| 310403010 | 喉动态镜检查 | 次 | 156 | |||
| 310506003 | 关节腔压力测定 | 每人次 | 12 | |||
| 310601001 | 肺通气功能检查 | 含潮气量、肺活量、每分钟通气量、补吸、呼气量、深吸气量、用力肺活量、一秒钟用力呼吸容积；不含最大通气量 | 次 | 39.00 | ||
| 310601001-A | 肺通气功能检查 | 含最大通气量 | 次 | 117 | ||
| 310601002 | 肺弥散功能检查 | 包括一口气法，重复呼吸法 | 项 | 39.00 | ||
| 310601003 | 运动心肺功能检查 | 不含心电监测 | 项 | 260 | 因病情变化未能完成本试验者，亦应按本标准计价 | |
| 310601005 | 残气容积测定 | 包括体描法，氦气平衡法，氮气稀释法，重复呼吸法 | 项 | 39.00 | ||
| 310601008 | 流速容量曲线(V—V曲线) | 含最大吸气和呼气流量曲线 | 项 | 117.00 | ||
| 310601012 | 支气管舒张试验 | 含通气功能测定2次 | 项 | 104.00 | ||
| 310601013 | 一氧化氮呼气测定 | 含呼吸滤嘴、一氧化氮过滤器 | 次 | 286.00 | ||
| 310602005 | 持续呼吸功能检测 | 含潮气量、气道压力、顺应性、压力容积、Pol、最大吸气压 | 小时 | 6.5 | ||
| 310604002 | 睡眠呼吸监测过筛试验 | 含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧饱和度测定 | 次 | 130 | ||
| 310605015 | 超声支气管镜检查 | 次 | 655.00 | 不得收取“电子纤维内镜加收310605-a” | ||
| 310605013 | 胸腔镜检查 | 含活检；不含经胸腔镜的特殊治疗 | 次 | 900 | ||
| 310605014 | 纵隔镜检查 | 含纵隔淋巴结活检 | 次 | 520 | ||
| 310607001 | 高压氧舱治疗 | 含治疗压力为2个大气压以上(超高压除外)、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等 | 吸氧面罩 | 次 | 70.00 | |
| 310701001-B | 常规心电图检查 | 次 | 36 | 十二通道 | ||
| 310701002 | 食管内心电图 | 一次性导管 | 次 | 60 | ||
| 310701003 | 动态心电图 | 含磁带、电池费用 | 次 | 192.00 | ||
| 310701004 | 频谱心电图 | 含电极费用 | 次 | 60.00 | ||
| 310701005 | 标测心电图 | 含电极费用 | 次 | 5.4 | ||
| 310701008 | 遥测心电监护 | 含电池、电极费用 | 小时 | 6.00 | ||
| 310701018 | 心率变异性分析 | 包括短程或24小时 | 次 | 96.00 | ||
| 310701020 | 无创心功能监测 | 包括心血流图、心尖搏动图 | 项目 | 3.6 | ||
| 310701021 | 动态血压监测 | 含电池费用 | 小时 | 6 | ||
| 310701022 | 心电监测 | 含无创血压监测 | 小时 | 6 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | |
| 310701024 | 肺动脉压和右心房压力监测 | 漂浮导管、漂浮导管置入套件 | 小时 | 6 | ||
| 310701025 | 动脉内压力监测 | 套管针、测压套件 | 小时 | 6 | ||
| 310701027 | 指脉氧监测 | 小时 | 2.4 | |||
| 310701028 | 血氧饱和度监测 | 小时 | 2.4 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | ||
| 120400014 | 储血费 | 100ml或0.5单位 | 3.90 | 限设立输血科或血库并开展储血业务的医疗机构收取 | ||
| 120400014 | 储血费(血浆) | 1ml | 0.04 | 限设立输血科或血库并开展储血业务的医疗机构收取 | ||
| 310800026 | 骨髓细胞彩色图象分析 | 次 | 65 | |||
| 310902001 | 胃肠电图 | 项 | 52.00 | |||
| 310902001-A | 胃肠电图 | 项 | 182.00 | 动态胃电图 | ||
| 310902002 | 24小时动态胃酸监测 | 含酸监测和碱监测 | 次 | 520.00 | ||
| 310902003 | 胃幽门十二指肠压力测定 | 次 | 455.00 | |||
| 310902004 | 24小时胃肠压力测定（上或下消化道压力监测） | 次 | 455.00 | |||
| 310902004-A | 24小时胃肠压力测定 | 次 | 650.00 | 上、下消化道合做 | ||
| 310902005 | 纤维胃十二指肠镜检查 | 含活检、刷检 | 次 | 145.00 | ||
| 310902009 | 超声肠镜检查术 | 含活检。包括超声肠镜检查术 | 次 | 605.00 | ||
| 310902009 | 超声胃镜检查术 | 含活检。包括超声肠镜检查术 | 次 | 605.00 | ||
| 310904004 | 肛门指检 | 次 | 3.9 | |||
| 311000010 | 血液灌流 | 不含透析，含透析液 | 血液灌流器 DNA免疫吸附柱 | 次 | 520 | |
| 311000011 | 连续性血液净化 | 含置换液、透析液 | 血滤器、一次性管路 | 小时 | 78 | 人工法 |
| 311000014 | 肾盂测压 | 单侧 | 195 | |||
| 311000031 | 膀胱灌注 | 无菌透明质酸钠液 | 次 | 19.5 | ||
| 311000034 | 膀胱镜尿道镜检查 | 含活检，包括取异物 | 次 | 350 | ||
| 311201001 | 荧光检查 | 包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查 | 每个部位 | 13 | ||
| 311201004 | 阴道镜检查 | 次 | 13 | |||
| 311201-A | 电子阴道镜加收 | 次 | 100 | |||
| 311201020 | 妇科特殊治疗 | 包括外阴、阴道、宫颈等疾患 | 纳米银妇女外用抗菌器、高价银活性银离子抗菌液、高价银活性银离子抗菌凝胶、壳聚糖宫颈抗菌膜、阴道填塞促愈凝胶 | 每个部位 | 26 | 激光、微波、电熨、冷冻等法同价 |
| 311201023 | 产前检查 | 含测量体重、宫高、腹围、血压、骨盆内外口测量等；不含化验检查和超声检查 | 次 | 10.4 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | |
| 311201026 | 胎心监测 | 次 | 26 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | ||
| 311201028 | 胎儿脐血流监测 | 含脐动脉速度波形监测、搏动指数、阻力指数 | 次 | 39 | 居民、灵活就业和退休参保人员符合生育政策的按甲类支付 | |
| 311201048 | 宫内节育器放置术 | 包括取出术 | 各类节育器具 | 次 | 180 | 计划生育机构免费发放的不得收费 |
| 311201050 | 刮宫术 | 含常规刮宫；包括分段诊断性刮宫；不含产后刮宫、葡萄胎刮宫 | 次 | 104 | ||
| 311503023 | 心理咨询 | 次 | 32.5 | 每次不少于30分钟 | ||
| 331602011-A | 腋臭微创大汗腺清除术（小切口） | 次 | 1050.00 | |||
| 480000005 | 煎药机煎药 | 2袋／副 | 2.2 | |||
| 110200007-A | 普通门诊中医辩证论治 | 指主治及以下中医或中西医结合医师在中医普通门诊提供的诊疗服务。 | 次 | 15 | ||
| 110200007-B | 副主任医师门诊中医辩证论治 | 指由具有副高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。 | 次 | 25 | ||
| 110200007-C | 主任医师门诊中医辩证论治 | 指由具有正高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。 | 次 | 38 | ||
| 1204-6-12 | 悬浮少白细胞的红细胞 | 单位 | 260.00 | 0.5单位按50％收取 | ||
| 013105170010000 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 实现种植体上部固定义齿的修复置入。涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 1,200.00 | ||
| 013105170010001 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收） | 指种植体植入后1周以内完成牙冠置入。 | 牙位 | 360.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013105170010002 | 种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 360.00 | 按主项的30%减收 | ||
| 013105170020000 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 1,200.00 | ||
| 013105170020001 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收） | 指种植体植入后1周以内完成牙冠置入。 | 牙位 | 360.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013105170020002 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收） | 牙位 | 360.00 | 按主项的30%减收 | ||
| 013105170030000 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 件 | 8,500.00 | ||
| 013105170030001 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）-即刻修复置入（加收） | 指种植体植入后1周以内完成牙冠置入。 | 件 | 2,550.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013105170040000 | 医学3D建模（口腔） | 利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。 | 例 | 200.00 | ||
| 013105190010000 | 种植牙冠修理费 | 对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 700.00 | ||
| 013105230010000 | 种植可摘修复置入费 | 实现种植体上部可摘修复体的置入。涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 件 | 7,000.00 | ||
| 013105230010001 | 种植可摘修复置入费-即刻修复置入（加收） | 指种植体植入后1周以内完成牙冠置入。 | 件 | 2,100.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013105230020000 | 医学3D模型打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。 | 件 | 300.00 | 单颗常规种植确需应用时，按7%收取。 | |
| 013105230030000 | 医学3D导板打印（口腔） | 将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。 | 件 | 1,600.00 | 单颗常规种植确需应用时，按7%收取。 | |
| 013306090010000 | 种植体植入费（单颗） | 实现口腔单颗种植体植入。涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 1,500.00 | ||
| 013306090010001 | 种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收） | 指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入。 | 牙位 | 450.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013306090010002 | 种植体植入费（单颗）-颅颌面种植体植入（加收） | 牙位 | 600.00 | 按主项的40%加收 | ||
| 013306090020000 | 种植体植入费（全牙弓） | 对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。 | 例 | 7,500.00 | 上下颌分别进行桥式修复的，分别计价收费 | |
| 013306090020001 | 种植体植入费（全牙弓）-种植体即刻种植（加收） | 指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入。 | 例 | 2,250.00 | 按主项的30%加收 | |
| 013306090020002 | 种植体植入费（全牙弓）-颅颌面种植体植入（加收） | 例 | 3,000.00 | 按主项的40%加收 | ||
| 013306090020003 | 种植体植入费（全牙弓）-种植体倾斜植入（加收） | 例 | 2,250.00 | 按主项的30%加收 | ||
| 013306090030000 | 口腔内植骨费（简单） | 用手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 550.00 | ||
| 013306090040000 | 口腔内植骨费（一般） | 通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 1,400.00 | ||
| 013306090050000 | 口腔内植骨费（复杂） | 通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 2,200.00 | ||
| 013306090050001 | 口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收） | 牙位 | 660.00 | 按主项的30%加收 | ||
| 013306090050002 | 口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收） | 牙位 | 660.00 | 按主项的30%加收 | ||
| 013306090060000 | 种植体周软组织移植费 | 通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 650.00 | ||
| 013306090070000 | 种植体取出费 | 拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。 | 牙位 | 510.00 | ||
| 311000041 | 动态尿量监测 | 配套尿袋 | 小时 | 5 | ||
| 220302013 | 超声弹性成像 | 次 | 45.00 | |||
| 240700010 | 放射治疗红外跟踪定位 | 次 | 976.00 | 采用红外定位小球，每疗程不超过2925元。 | ||
| L250403093 | 新型冠状病毒抗原检测 | 采集样本开展新型冠状病毒抗原检测，含样本的采集、处理、标记、回收，出具诊断结果。 | 试剂（含采样器具） | 人次 | 2.00 | 对应符合国家和省疫情防控规定的适用人群提供检测服务。单次检测总价格“价格项目+检测试剂（含采样器具）”最高不超过6元。个人自测的，不得收取检测服务项目费用。 |
| 310701024-A | 持续中心静脉压监测（CVP） | 小时 | 6 | |||
| 310902013 | 氢呼气试验 | 含一次性接口，含7次测量值 | 次 | 330.2 | ||
| 310903015 | 结肠转运功能检查 | 次 | 260.00 |
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