南京鼓楼医院集团宿迁医院 住院医师规范化培训工作介绍

南京鼓楼医院集团宿迁医院前身是由美国长老会于1905年创办的“仁济医院”，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，是徐州医科大学附属医院、南京医科大学康达学院临床医学院、南京大学医学院鼓楼临床医学部宿迁分部、南京大学医学院临床实践教育基地。2020年经国家卫健委批准，医院成为宿迁地区首批国家级住院医师规范化培训基地（全国编码：32144），专业基地共3个：内科、外科及全科。医院师资力量雄厚，近几年取得省级及以上住培师资培训合格证书达150人次；硬件设施齐全，医院设有宿迁地区规模最大、功能齐全的临床技能培训中心，占地面积2000㎡，配备完备的模拟教学设备，是宿迁市住培结业临床实践技能考核考点之一，能满足住院医师培训期间的训练需求，住培首次结业考核通过率连续多年在全市处于领先，被宿迁市卫健委授予住院/全科医师规范化培训先进单位等荣誉称号。

医院现有员工2062人、卫技人员1832人，高级职称390人、中级职称664人，硕士302人，博士9人（20人在读）；教授、副教授17人，硕士生导师36人，讲师155人；担任省市级学会主委、副主委58人，江苏省有突出贡献专家2人、江苏省“333”工程培养对象31人、市千名拔尖人才53人、宿迁市医学重点人才52人，苏北特聘专家4人。医院现有江苏省临床重点专科及建设单位3个，江苏省妇幼健康重点学科及建设单位2个，宿迁市医学重点学科及建设单位12个，宿迁市重点专科及建设单位29个；先后创建成为国家胸痛中心、国家脑防委高级卒中中心、中国创伤联盟创伤中心建设单位，江苏省孕产妇危急重症救治中心、江苏省区域胸痛、卒中、创伤救治中心。

一、住培工作发展

我院住培工作开展情况可以追溯到2000年左右，始终在医院党委、院委的领导下，健全组织体系，完善规章制度，落实岗位责任，加大保障措施，不断提升医院住培新格局。

医院自2008年底被江苏省卫生厅认定为住院医师规范化培训基地后，严格贯彻省、市有关文件精神，并结合医院发展的具体现状先后制定了配套文件，逐步熟悉、并有计划、有步骤开展相关培训。

2015年开始，国家卫生计生委对全国住院医师规范化培训进行统筹管理，我院因非三级甲等综合医院，因此医院挂靠国家级住院医师规范化培训基地-南京鼓楼医院为其协同单位，接受了鼓楼医院在住院医师规范化培训方面的业务指导和管理，并分批次安排医院师资骨干赴鼓楼医院进行系统学习。

2020年，在医院总体战略的规划下，在江苏省卫健委、宿迁市卫健委大力支持和指导下，医院开展国家级住培基地申报工作，由中国医师协会组建的国家住培专家组对医院住培工作进行现场评估，日趋完善的基础条件，愈加成熟的管理体系，日益突显的培训质量得到专家组的一致认可，2020年12月，国家卫生健康委员会确定我院为国家第三批住院医师规范化培训基地。

二、加强教学硬件、软件建设

（一）硬件设施不断完善。

2020年医院新建的2000平方米的临床技能培训中心投入使用，目前是宿迁地区规模最大的培训中心，设施更加先进，布局更加合理，使用更加高效。全院现有各类教室33间，总面积达2665平方米，86寸触摸式教学一体机、投影仪等设备一应俱全，添加了能同时容纳50人的多媒体新机房，此外，医院图书馆与徐州医科大学建立共享的网络信息平台，图书种类齐全、数量满足培训需求。

医院提供免费宿舍，每间宿舍40平方，每个房间住3-4人，拥有独立的卫生间、洗澡间，设置独立自习室。职工食堂干净卫生，菜品自主选择，可同时供二百人同时用餐。院内有篮球场等运动设施，医院不定期组织春晚、运动会、歌唱比赛等活动。

（二）教学队伍持续壮大。

作为附属医院、临床医学院，医院一直重视师资队伍建设，培养专业性、代表性的教学人才，教学能力实现规范化、标准化，医院现有高校教授、副教授17人，讲师155人，研究生导师36人，421名医护人员取得教师资格证书。

为提高医院整体的住培教学质量，实现师资动态管理，医院每年分批次安排教学骨干参加国家、省级住培师资培训班，此外，结合工作需求，安排多批次师资参加省人民医院、南京鼓楼医院有关住培的国家级继续医学教育培训班，2020年至今取得省级及以上住培师资培训合格证书127人次，其中国家级师资证书63人次，院级师资培训率100%，师资队伍能力得到进一步提升。

三、优化组织管理机构，健全住培管理制度

（一）优化组织机构及职责

医院党委对住院医师规范化培训工作实行全面领导，建立党委统一领导、党政齐抓共管、部门各负其责的领导体制，设立了“住院医师规范化领导小组”“住院医师规范化培训专家委员会”“国家级专业基地工作小组”等组织机构，并对各组织机构的职责和作用进行明确。住培职能管理部门职责明确，与其他相关职能部门密切协作，共同落实好住培管理职责。住培相关管理制度层次分明、内容全面，项目培训标准，培训计划体现分层分级、符合专业特点且有效落实。医院培训基地、职能管理部门、专业基地三级管理机构健全。医院各专业基地（科室）均成立了由教学秘书、核心教员、带教老师组成的教学团队，医院层面建立了院级师资库、住培导师库。

（二）健全住培管理制度

为深入学习国家、省市有关住培的相关制度政策，医院专门梳理国家、省市级层面针对住培工作制定的文件，并装订成册，包括《国家卫生计生委关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知》、《江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）》等文件。此外，医院根据有关文静精神，并结合工作实际制定院内一系列住培制度，包括《关于调整住院医师规范化培训组织机构的通知》、《住院医师规范化培训考核管理办法》、《住院医师规范化培训导师制管理办法》、《关于设立全科教研室及全科教学小组》等等，做好顶层设计，为住培工作的规范、有效开展提供根本遵循。

近期，医院结合“两个同等对待”有关要求，积极协调并探索落实，确保面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待；对经住培合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。

四、加大招生宣传，精准对接社会需求

近些年，医院除了本单位住培学员的培养外，更加关注非本单位住院医师的培养工作，通过积极主动对接社会需求，接收宿迁地区各单位派送的住院医师，在政策上，严格落实国家、省市有关文件精神，住培专项经费的2/3用于学员基础补助，与此同时，设置学历补、执医补、年限补、紧缺专业补等绩效补助用于体现学员能力差距。截止目前，医院在培住院医师48人，其中本单位住院医师19人，外单位委派住院医师24人，专硕生5人，非本单位住院医师占据60%，一定程度上解决了宿迁地区临床人才规范化培养问题，避免人才的外流。

注：医院招生专业及要求

五、加快推进全科医学科标准化建设

全科医学科是住院医师规范化培训基地的重要组成部分，全科人才的培养数量和质量是国家住培基地评估的核心指标。医院严格贯彻落实有关推进全科医学发展的各项政策和要求，2019年独立设置全科医学科，培养具有全科执业范围的专业指导教师，取得省级及以上全科师资培训合格证书近五十人。建立健全由全科医学科牵头，相关临床科室落实、协同单位配合、基层实践基地负责的全科专业住院医师规范化培训体系。

六、强化过程管理规范高效

（1）入院教育落实落细。每年邀请院领导、职能部门及相关临床师资分别从医院情况、职业道德、公共理论、培养计划与要求对住培学员进行系统入院教育，并规范开展入院教育考核。

（2）科学制定轮转计划表。医院结合学员需求、大纲要求联合专业基地共同制定科学的培训轮转计划，明确落实三年的培训要求，全院下发，实现全院一盘棋，严格禁止随机调整住院医师轮转计划表。

（3）系统制定教学活动计划。医院统筹制定院级年度理论、技能培训计划并严格落实，科室依据专科特点拟定科内年度培训计划并在科教处监督下有序开展，教学查房、小讲座、病历讨论等教学活动数量达到每2周不少一次，内容丰富，记录齐全。

   （4）完善手册的编制。医院针对各专业特点自主编订了《住院医师规范化培训教学秘书手册》、《住院医师规范化培训核心教员手册》全程记录培训计划、内容和评考核情况等等，并设立360度评估板块，让带教老师、本组护士、患者对出科住院医师进行全面评价，手册内容会每年结合工作需求进行修订，最大限度体现过程管理的实用性、全面性和规范性。

   （5）强化考核强度和力度。医院住培考核中，不论是考核内容还是考试形式都得到进一步的完善，考核形式包括日常考核、出科考核、年度考核、年度义业务水平测试及结业考核等。出科考核采用品德公司考试系统，易操作便捷。年度理论考核采用医视界电子平台，不论试题内容、深度，考试方式更加科学、全面，客观反馈住院医师理论水平，年度临床技能考核开展多站式技能考核，分专业、分级别、分操作考核，考核评分中更加体现岗位胜任与分层递进的考核理念。

（6）落实督导制度。在分院领导的组织下，每年有教育管理部门牵头开展为期4次的院级督导工作，每次督导有计划、有内容、有结果且有整改的具体措施和落实效果，通过文件形式进行通报，并针对问题整改情况进行再次核查，较好地捋顺了住培管理流程，提高了培训质量和效率。

七、规范使用住培专项资金，丰富培训保障举措

医院充分利用国家住培专项资金，先后下发《关于住院医师住培期间薪酬待遇的规定》、《住培工作师资补助发放细则（暂行）》、《住培带教人员教学补贴考核管理办法》、《住院医师规范化培训导师管理办法（试行）》、《关于社会化住院医师培训期间薪酬待遇的实施意见（试行）》等，针对住院医师明确了其在培训期间的补贴标准，在保证同工同酬基础上，体现出能力、业绩导向；为激励临床带教；针对从事住培教学日常管理及住培教学活动的教学秘书、核心教员给予发放固定补贴，对从事住培带教老师根据工作量年终发放教学补贴，对住培全程化导师进行考核与补助发放。针对即将招收的社会化学员专门出台薪酬待遇保障措施文件。此外，为鼓励创新，提高培训质量，对参加院级及以上各类比赛或活动获奖的师资和住院医师，根据获奖的级别和等级，均给予一定的奖励。医院每年都会遴选一批优秀住培学员、优秀住培指导医师、优秀住培管理工作者，对他们给予奖级和表彰。除此之外，医院为外单位委托培养住院医师及社会化学学员提供免费住宿，与本院职工公用食堂，共同参与文娱活动。

 住院医师待遇发放标准（单位：元）

注：已包括国家、省财政补贴。

八、培训工作卓有成效

医院住培工作经过近二十年发展，始终坚持以岗位胜任力为导向，以培训质量为核心，基础设施不断完善，师资队伍逐步壮大，管理模式持续创新，培训成绩卓有成效，2020年、2021年医院连续两年住培结业考核通过率100%。自2015年以来，299名学员取得江苏省住院医师规范化培训（原一阶段）结业证书；282名学员获得江苏省专科医师规范化培训（原二阶段）结业证书；142名学员拿到国家级住院医师规范化培训合格证书。2016年，因住培工作成绩突出，医院被宿迁市卫健委评为宿迁市住院医师规范化培训先进单位、宿迁市卫生计生科教工作先进集体，也是宿迁市住培结业临床实践技能考核考点之一。