孙先生近来有些苦恼，他突然发现自己的耳边有持续的蝉鸣声，更可怕的是自己右耳的听力明显不如左侧。经过几家医院的治疗，听力也没有提高。到底是什么原因导致了王先生的听力突然下降了呢？
耳鼻喉科副主任医师徐金查阅王先生的病史时发现，王先生发病后无面瘫、眩晕、恶心及呕吐等症状，有糖尿病病史多年，口服药物及皮下注射胰岛素治疗，效果欠佳，空腹血糖波动在12-14mmol/L左右，且血浆纤维蛋白原水平高。给予诊断为突发性耳聋（右侧)；2型糖尿病。
突发性耳聋为突然发生的，可在数分钟、数小时或3天内出现的原因不明的感音神经性聋。糖尿病患者糖代谢紊乱可引起内耳疾病的概率是正常人的2倍多，通常以缓慢进行性的高频听力下降为特点，偶以突发性聋的形式出现。糖尿病聋严重程度与病程长短、血糖控制水平、血清肌酐的含量等成正比。糖尿病患者耳蜗组织病变影响耳蜗淋巴液的产生和吸收，导致内淋巴囊血管壁增厚，内淋巴中的毒性产物蓄积，损害细胞功能，影响了基底膜谐振和耳蜗螺旋器的结构和功能，可导致听力减退。此外，当糖尿病并发症发生时会导致耳供血动脉发生阻塞，从而影响内耳的血循环，使听力突然下降。
通过给予地塞米松激素冲击、巴曲酶降低纤维蛋白原、改善微循环、营养神经等治疗，孙先生的平均听阈从入院前的75dB提高到了40dB，耳鸣逐渐变为低调。孙先生既往有糖尿病病史，此次发病后听力损失重且高频听力下降，经过挽救性治疗听力恢复到40dB实属不易。全身使用激素会引起血糖升高，不利于突发性聋的治疗，故徐金给孙先生使用了局部鼓室注射的给药方式，避免了激素的不良反应并有效提高内耳的药物浓度。
糖尿病患者突发性聋听力的恢复与糖尿病控制情况有关，控制差者听力损失率高，血糖愈高、神经功能缺损程度愈重、预后愈差。所以，对于有糖尿病的患者，建议平时一定要监控好血糖，防止突发性耳聋的发生。
耳鼻喉科 DoctorX