咽喉炎是耳鼻喉科常见的疾病，主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感等症状，通过使用清咽利嗓及消炎药可达到很好的疗效。但有一种特殊类型的咽喉炎——反流性咽喉炎，它的症状和治疗却与常见的咽喉炎大不相同，困扰着一些患者。
反流性咽喉炎是胃食管内容物反流后刺激损伤咽喉部黏膜引发的炎症，又叫咽喉反流。反流物除直接刺激咽喉黏膜外，还会刺激食管引起迷走反射，其引发的慢性咳嗽和清嗓可对声带黏膜造成损伤，引起上食道括约肌的松弛反射，使反流物进一步进入咽喉引起损伤。
反流性咽喉炎的主要症状有：声嘶。初始可为间断性，症状重时可转为持续性。慢性咳嗽、咽喉异物感。慢性咳嗽有的表现为干咳，有的伴有咽喉分泌物的增多。有些病人自诉夜间会出现刺激性咳嗽，咳嗽剧烈，影响睡眠。部分患者有频繁的烧心、反酸等症状。少数患者还可出现喉痉挛、喉狭窄、喉接触性肉芽肿等严重情况。除了以上症状，临床上我们常结合喉镜检查及咽喉-食管的pH监测来明确诊断。
可能您会问，这与返流性食管炎有什么不同呢？两者还是有差别的：喉咽反流常发生于白天，站立或坐位时可发生，常以声嘶、清嗓、咽异物感、长期咳嗽、喉部分泌物多等为主要症状，喉镜有相应的杓区及声带的特异表现，和上食道括约肌功能不良有关。而返流性食管炎常发生于夜间平卧时，以反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等为主要不适，胃镜可见食管炎、胃食管疝等表现，主要与下食道括约肌功能异常有关。
常规咽喉炎的药物治疗反流性咽喉炎效果不理想，常需结合下面药物共同治疗：质子泵抑制剂是目前临床上的首选药物，其起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便；H2-受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，通过抑制胃酸分泌，减轻食管返流，药物有西咪替丁、雷尼替丁等；中药治疗，如胃苏颗粒，可以缓解患者的胀气，并有止痛作用。
总之，反流性咽喉炎是一种难治的特殊类型的咽喉炎，当你有上述症状，而通过常规药物治疗不佳时，建议您尽早至耳鼻喉科就诊。
耳鼻喉科 徐金