近日，我院骨科3病区收治了一位65岁的女性，该患者既往有骨质疏松病史，因骑车摔倒,致全身多处骨折，其中右上肢多处骨折较为严重，处理较为复杂。经过全体科室人员的努力治疗及精心护理，该患者术后恢复良好，顺利出院。
术前讨论
术前，在骨科3病区负责人、主任医师杨光辉的主持下，手术团队做了详尽的术前讨论：结合X片和三维CT，可以发现该患者右侧肱骨远、近端严重粉碎性骨折，且伴有肱骨头骨折脱位，还合并右侧锁骨骨折。
术前，手术团队准备了数种备选手术方案。首先，手术应将肱骨远端复位固定，恢复肘部解剖关系，同时为肱骨近端复位固定或关节置换提供定位标志；然后固定锁骨，为肱骨近端提供一个稳定的周围环境。当这两处均固定完成后，最后进行最不确定的肱骨近端骨折手术。
术中
●肘关节复位内固定
术后X片→
术后X片
●术中肩关节置换
术后X片
选择胸三角肌入路,为手术提供良好的操作视野,并为术中变化术式提供可能。
取出肱骨头时，探查见肱骨近端粉碎性骨折，复位困难，如内固定，术后骨折端不愈合率及肱骨头坏死概率极大，遂决定行肩关节置换术。
历时6小时，手术顺利完成。术中，患者患肢肩、肘关节已经可以在辅助下进行一定程度的活动。
术后
●术后，患者右上肢疼痛感较术前明显好转。目前，患者恢复良好，已顺利出院。
温馨提示：
这位患者仅仅是骑车摔伤，却伤得如此严重，与老年患者常年的骨质疏松有很大的关系。
在此，宿迁医院也提醒老年人：在生活中要预防跌倒，平时多晒太阳、适量运动、合理膳食、持续补充钙和维生素D。
骨科 王加飞 文/图
