很多患者在做过胃镜检查后，不知道胃镜报告单上诊断的“慢性胃炎”是什么意思，更不知道胃镜报告单上的文字和图像代表什么。那么，检查单上的所有信息都是需要重视吗？到底怎么看慢性胃炎胃镜报告单才是正确的呢？基于上述的疑惑，今天我将为大家介绍如何查看慢性胃炎报告单，解释相关的注意事项以减少患者的疑虑。
有关慢性胃炎的胃镜报告常见诊断有：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、疣状胃炎、隆起性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎等等。多数慢性胃炎的基础病变都是炎症反应或萎缩，因此，慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎两大基本类型。“浅表”是对病变深浅的划分。而胃黏膜萎缩是指胃固有腺体萎缩、减少，只要病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断慢性萎缩性胃炎。胃镜检查一般要取多块标本，其中只要有一块发现萎缩就可确诊。慢性胃炎的确诊除了胃镜检查之外，还要结合病理检查（活检标本），才能做出正确判断。胃镜和病理检查的符合率并不能达到100%。当两者不符合时，以病理检查结果为准，因为病理检查是最权威的。
胃镜检查是对胃黏膜的镜下直观性检查，主检医生会通过医学术语，表述自己通过胃镜看到的胃黏膜情况。这些医学术语描述了胃黏膜的一些基本形态：如在桔红色黏膜背景上出现片状、条状或局灶性弥漫性发红的红色充血区，即所谓黏膜花斑或红白相间现象，根据充血区与背景区的分布情况，又分为以红相为主或以白相为主；出血点或斑块是指黏膜下或黏膜内血液外渗形成的出血点或出血斑，比充血灶颜色更深，经过一段时间后可以吸收；糜烂指黏膜上皮完整性受损，即位于最浅层的上皮细胞缺失，呈现潮红的糜烂面，糜烂深度一般在1毫米以内不超过黏膜肌层，分为平坦或隆起型糜烂；肿胀或水肿表现为黏膜颜色发白，反光增强；皱襞可出现水肿肥厚、粗大；渗出指黏膜上有病理性黏液渗出粘附于黏膜上；黏膜不平可呈细颗粒状、粗颗粒状或铺路石状；慢性萎缩性胃炎患者的黏膜病变累及固有腺体，出现腺体萎缩数目减少，由于腺体萎缩或消失，胃黏膜有不等程度的变薄，皱襞变平甚至可以透见黏膜内的小血管。
慢性胃炎的病变是非常复杂的，有时会有多个基本类型同时出现，在胃镜报告中就会出现多个术语合并的情况。其中，又以几种慢性胃炎胃镜报告比较常见：慢性浅表性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙、伴或不伴水肿及充血渗出等基本病变。慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。胆汁反流性胃炎内镜可见胆汁样黏液湖并可见幽门较松弛，开放状，胆汁从幽门反流至胃腔内。如果同时存在食管炎，还可报告为胆汁反流性胃炎食管炎。多数胆汁反流性胃炎食管炎病人，既有胆汁反流又有胃酸反流，只是因为胃酸是无色的，胃镜看不见，只能看到黄绿色的胆汁。糜烂性胃炎有两种类型，即平坦型和隆起型。前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不等，后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大径5～10毫米，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂，就是疣状胃炎，亦称痘疹样胃炎或痘疹样糜烂。
做胃镜检查的患者越来越多，慢性胃炎的确诊率也越来越高，患者具备看懂检查报告的能力，对患者的长期疾病管理很重要。为此，需要医护人员为患者多方面地分析检查报告，让患者明确慢性胃炎并不是一项很严重的疾病，积极配合医生治疗，通过调整生活作息和合理饮食，就能有效的改善。
消化内科 侯静
